Liberatoria minori

Scarica il pdf della liberatoria minori da compilare ed inviare a info@universonordico.it

LIBERATORIA FOTOGRAFICA PER INSERIMENTO IMMAGINI SPORTIVE SU WWW.FOTOUN.IT

 (Luogo, data) …………………….

Il/La sottoscritt_ ………………………… (nome e cognome dell’esercente patria potestà)

residente in via ………………………………Città……………………… Prov. ………………

nat_ a …………………………… il ………………………………

Codice Fiscale …………………………………………………………

Quale titolare ed esercente la potestà sul minore ……………………………… (nome e cognome del minore)

Nat_ a …………………………… il ………………………………

con la presente AUTORIZZA la pubblicazione delle immagini del suddetto minore riprese

dal Sig. FLAVIO BECCHIS (nome fotografo) e pubblicate sul sito fotografico www.fotoun.it

AUTORIZZA inoltre ad indicare il cognome del minore per favorire i risultati di ricerca sul sito

(scegliere tra le due opzioni)

A) il giorno ……/………/…… dalle ore ……… : ……… alle ore ……… : ……… nella località di

…………………………………durante la manifestazione sportiva di ……………  

per uso di EVENTUALE ACQUISTO.

B) a tutte le manifestazioni sportive a cui il minore prenderà parte

Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.

INFORMATIVA SULLA PRIVACY Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati da EDIZIONI TECNICHE SAS  per lo svolgimento del contratto e non saranno comunicati a terzi. I dati potranno essere utilizzati per informare sulla nostra partecipazione alle manifestazioni sportive. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell’esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile del trattamento dei Dati personali, presso Edizioni Tecniche Sas, via Cuneo 16a CAP 12011 Borgo San Dalmazzo CN. Il titolare del trattamento dei Dati è Valter Piretro.

 (firma genitore/tutore legale) ___________________________________